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在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生以前，醫(yī)學(xué)史或許可以被看成是奇葩療法組成的奇跡大雜燴。這其中——唾液——作為一種神圣的液體，而且數(shù)百年來(lái)經(jīng)久不衰。如今的科學(xué)家的確發(fā)現(xiàn)了唾液的重要意義，里面包含諸多有作用的物質(zhì)，甚至還發(fā)現(xiàn)它對(duì)醫(yī)學(xué)診斷的非凡潛力。而另一方面，這種從人體內(nèi)排出的液體衍生出了豐富的文化意義，“禁止隨地吐痰”，不過(guò)是半個(gè)多世紀(jì)的事情。

撰文 | Frank Gonzalez-Crussi（美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)榮譽(yù)教授）

編譯 | 小葉

神圣治療法

生命如川流，源源不斷。在鮮活的生物體內(nèi)，液體循環(huán)流動(dòng)永不停歇，周而復(fù)始，帶來(lái)各種益處，促進(jìn)生命活動(dòng)。這一事實(shí)給古希臘哲學(xué)家赫拉克利特（Heraclitus）留下了深刻印象，在思索生命奧秘的時(shí)候，他將液體流動(dòng)作為生命的首要原則。他不是唯一一個(gè)這么想的人。

體液作為治療劑曾聲名顯赫?！妒ソ?jīng)》中記載，耶穌讓盲人復(fù)明的方法包括朝他們的眼睛吐口水，有直接吐的（馬可福音8：23），也有間接用的：首先準(zhǔn)備好混有唾液的泥糊，然后涂抹在盲人眼睛上（約翰福音9：6）。事實(shí)上，圣經(jīng)釋義者很快指出，我們的救世主只是走個(gè)形式，因?yàn)樯系凵穸鳠o(wú)需訴諸任何物理手段。但這恰恰表示他確實(shí)這么做了，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的人們——羅馬人和猶太教的拉比都認(rèn)為唾液是治療眼疾的有效藥劑。

考慮到人類狂妄自大的程度，有人假裝模仿神之奇跡也不足為奇。羅馬皇帝韋帕薌（Vespasian，公元9-79年）在亞歷山大巡游時(shí)，曾朝著一位盲人的雙眼吐口水，是后者懇求皇帝這么做的。據(jù)說(shuō)，盲人在夢(mèng)中得到了希臘-埃及神明塞拉皮斯（Serapis）的暗示。編史者告訴我們，有一位瘸腿的人也來(lái)祈求治療，請(qǐng)求皇帝的腳觸碰自己已經(jīng)萎縮的殘肢。起初，維斯帕西安拒絕在大庭廣眾之下做這些事，但他的醫(yī)生建議他做下去。他就照做了，而且據(jù)編史者的記載，兩位請(qǐng)?jiān)刚叨急恢斡恕?/p>

然而，偉大的羅馬歷史學(xué)家塔西佗（Tacitus）評(píng)論道，在此之前，醫(yī)官早已斷定盲人并未完全失明，另一位的跛足只不過(guò)是關(guān)節(jié)錯(cuò)位。但他們認(rèn)為皇帝這么做不會(huì)有損失。如果成功了，韋帕薌的聲望將一飛沖天；如果失敗了，生病的可憐蟲會(huì)只會(huì)因?yàn)樘岢鋈绱嘶奶频恼?qǐng)求而遭人嘲笑。顯然，從古至今，政治家通用的座右銘始終是“接受所有的功勞，拒絕所有指責(zé)?！?/p>

老普林尼（Pliny the Elder）在其《自然志》（Natural History，XXVIII, vii）一書中大加贊揚(yáng)了人類唾液的治療效力。他說(shuō)，唾液不僅僅是對(duì)付毒蛇的最好防御，日常生活經(jīng)驗(yàn)還教會(huì)我們，使用唾液有眾多其他好處。顯然，古羅馬人對(duì)這些觀點(diǎn)再熟悉不過(guò)了：他們向癲癇發(fā)作的人吐口水；遇到右腿瘸的人，他們也會(huì)吐口水，避免“隨之而來(lái)的厄運(yùn)”；如果因?yàn)樽约旱南Ｍ^(guò)于肆無(wú)忌憚而心懷愧疚，他們就會(huì)往自己的懷里吐口水，祈求神明的寬恕。他們還會(huì)在穿鞋前先朝著右腳的鞋子吐口水，以祈求好運(yùn)；當(dāng)然，每天早上，他們會(huì)用摻有唾液的軟膏治療眼疾。治療脖子疼痛的方法則是涂上空腹排出的唾液（有趣的是，必須是空腹才有用），同時(shí)右手放在右膝蓋，左手放在左膝蓋。老普林尼隨后寫道，得益于唾液如此強(qiáng)大的威力，羅馬人相信在服用任何藥物之前先吐三次口水，便可增強(qiáng)療效。

縱覽歷史，口腔分泌物的治療能力始終保持良好聲譽(yù)。大阿爾伯特（Albert the Great， Albertus Magnus， 1193-1280）被許多人認(rèn)為是中世紀(jì)最偉大的神學(xué)家和哲學(xué)家，他贊美人類唾液的藥用特性，尤其是在長(zhǎng)期禁食下，比如滴水不沾后獲得的唾液。這位“全能博士（Doctor universalis）”如此說(shuō)到，唾液益處的本質(zhì)表現(xiàn)在它可殺死蝰蛇和其他有毒生物的能力——我們只要對(duì)著毒物吐口水，或者用尖端沾有口腔液體的木棍刺穿它們，就足以讓所有邪惡的毒物瞬間死亡。這一想法并非大阿爾伯特的原創(chuàng)，而是呼應(yīng)老普林尼及其前輩的思想。這位中世紀(jì)賢哲還補(bǔ)充說(shuō)，有事實(shí)進(jìn)一步證明唾液的神奇功效：人們觀察到奶媽用自己的唾液治療新生兒各種皮膚炎癥、癤子和膿包，她們將唾液擦拭在病灶上。他還引用了阿拉伯醫(yī)生的報(bào)告，確信唾液一旦與汞混合，其療效能大大增強(qiáng)；瘟疫患者只要吸入混合物氣體，就能獲救。

“百年傳承”

一直到19世紀(jì)中期，唾液的治療威望絲毫沒(méi)有減弱。英國(guó)醫(yī)學(xué)作家尼古拉斯·羅賓遜（Nicolas Robinson）在自己的書上只是簡(jiǎn)單的自稱為“醫(yī)生”，他也熱情洋溢地贊揚(yáng)了唾液的功效，稱其為“回吸液”（recrement）。根據(jù)《牛津英文詞典》，“回吸液”這個(gè)詞至少?gòu)?599年起就在講英語(yǔ)的民族中使用，意為“任何物質(zhì)多余或者無(wú)用的部分”，如今仍會(huì)用到，但非常少見(jiàn)，用來(lái)表示渣滓、不必要的事物。

繼這一通狂想曲般的序言之后，羅賓遜列舉了唾液的奇妙治療特性。正如歷史和圣經(jīng)典故一樣，唾液緩解眼睛酸疼的能力脫穎而出：眼瞼發(fā)紅、憤怒和炎癥是大部分痛苦的根源，但人們只需準(zhǔn)備好咀嚼過(guò)的面包，混上“空腹唾液”，再觸摸一下這個(gè)混合劑，病痛就一定能得到緩解。

該言論的核心論點(diǎn)是清晨空腹收集到的唾液可能產(chǎn)生很大的療效。既然用在身體外部可以被證明產(chǎn)生強(qiáng)大功效，那我們就能期盼，唾液輸入體內(nèi)后也會(huì)有同樣的效果。實(shí)際上，羅賓遜認(rèn)為，空腹唾液一旦與膽汁、胰液和腸道液體混合，其天然屬性、特性和作用都會(huì)得到改善。唾液的作用不僅在于軟化事物，我們都知道吃東西的時(shí)候如果沒(méi)有唾液潤(rùn)滑，進(jìn)食將很困難，也很不舒服。但是，與消化分泌物混合之后，唾液在生物體中發(fā)揮至關(guān)重要的作用：它能“溶解各種粘稠體液和巨大的凝結(jié)物”，它們會(huì)阻塞乳糜管影響乳糜的流通；并以這種方式促進(jìn)“所有腐敗液體通過(guò)糞便、尿液和無(wú)感知的汗水排出體外?！?/p>

因此，作者建議飽受各種疾病折磨的患者早上空腹吃一片面包皮?？崭雇僖禾峁┝俗罴阎委熜Чㄎ覀儜岩?，禁食處方引入一種神秘莫測(cè)、自我克制的意味，這與治療理念一致）。而選擇面包皮作為傳遞“空腹唾液”首選配劑的理由，在此不需要過(guò)多關(guān)注。并不是面包本身?yè)碛腥魏位謴?fù)健康的能力：它的作用只是遞送唾液。重點(diǎn)在于唾液與消化系統(tǒng)分泌物混合，成為“自然中最強(qiáng)大的溶解藥物之一，同時(shí)也是對(duì)人類最安全的一種。如果堅(jiān)持不懈地進(jìn)行治療，將治愈痛風(fēng)、結(jié)石、哮喘和水腫?！?/p>

必須承認(rèn)，如今的醫(yī)學(xué)家對(duì)唾液不再有那樣的熱情了。但是，有研究觀察到，所有動(dòng)物出于本能，都會(huì)舔自己的傷口，而且口腔粘膜中的傷口（例如，拔牙后的傷口）比皮膚或者身體其他部位處的傷口愈合得快很多，這讓研究人員懷疑唾液中存在某種治愈機(jī)制。實(shí)際上，我們已經(jīng)知道唾液中存在著一些有益物質(zhì)，例如抗細(xì)菌和抗真菌成分，還有促進(jìn)血液凝固的因子。但長(zhǎng)久以來(lái)，那些加速傷口愈合的因素仍然難以捉摸。研究人員的最新發(fā)現(xiàn)引起了不小的興趣，例如表皮生長(zhǎng)因子（EGF），組氨素（histatins）和瘦素（Leptin）。

新時(shí)代新意義

盡管不如大阿爾伯特的狂熱，或者19世紀(jì)鼓吹晨昏“空腹唾液”的夸張言辭，如今的研究人員仍對(duì)唾液的殺菌作用印象深刻，他們想要知道被寵物狗舔一舔是否是干凈且有益的做法。其實(shí)不然，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：動(dòng)物唾液中的菌群和人類唾液中的完全不同。因此，請(qǐng)注意，人類最好朋友熱情洋溢的唾液，與同樣奔放的人類同胞相比，前者可能會(huì)傳染給你嚴(yán)重得多的傳染病。

值得慶幸的是，人類唾液防御機(jī)制種類繁多，遠(yuǎn)超過(guò)消化因子。唾液包含免疫球蛋白（Immunoglobulins），溶菌酶（Lysozyme，一類能夠破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的強(qiáng)力酶），保護(hù)口腔粘膜、選擇性黏附有害細(xì)菌和真菌的粘蛋白（Mucin），還有不斷生長(zhǎng)的抗微生物肽（Antimicrobial peptides），所有這些都是唾液中有效阻擋感染源的重要成分，令人贊嘆。

毫無(wú)疑問(wèn)，我們還會(huì)繼續(xù)在唾液中發(fā)現(xiàn)重要的新型治療劑。但如今生物醫(yī)學(xué)專家的主要興趣集中于唾液的診斷潛力。這種流體越來(lái)越被視作反映身體狀態(tài)的“鏡子”或“窗口”，在許多情況下，通過(guò)唾液分析，有望比尿樣甚至血液樣本提供更多信息。

一方面，醫(yī)學(xué)上有效的成分在血液中傳播，常常與蛋白結(jié)合或者以各種方式修飾，而在唾液中檢測(cè)到它們則能更準(zhǔn)確地反映生物活性分子。此外，唾液樣本通過(guò)無(wú)痛無(wú)創(chuàng)方式獲取，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是不小的優(yōu)勢(shì)。而迄今存在的一個(gè)問(wèn)題是太少了，分子在細(xì)胞水平上只有皮克或納克量級(jí)。納米技術(shù)迅猛的發(fā)展，以及分子生物學(xué)上使用超靈敏擴(kuò)增技術(shù)，這一切必然有利于唾液應(yīng)用于診斷檢測(cè)過(guò)程。唾液的生物醫(yī)學(xué)分析可能成為精準(zhǔn)診斷疾病的一項(xiàng)非凡的、前所未有的進(jìn)步。

“吐出花來(lái)”

古人對(duì)唾液充滿奇思妙想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)其高度重視；與之形成鮮明對(duì)比的是，西方公眾近年來(lái)的態(tài)度，如果不算是完全藐視，也是某種忽視。唾液與冒犯、粗俗或無(wú)禮的觀念聯(lián)系起來(lái)。朝人臉上吐口水普遍被視作一種嚴(yán)重的侮辱，表達(dá)仇恨和不屑。在公共場(chǎng)合隨地吐痰通常是不禮貌的行為，但也不總是如此。唾液不斷分泌，這讓某些人產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，他們需要用力噴出去，擺脫多余的口水，無(wú)論身處何處。

這一觀點(diǎn)相當(dāng)普遍，所以痰盂（spittoon，或者cuspidor，后者來(lái)自葡萄牙語(yǔ)“cuspir”，即吐痰），或者說(shuō)裝唾液的容器到處可見(jiàn)。那些成長(zhǎng)于20世紀(jì)上半葉的人都還記得，酒吧和小吃店中痰盂必不可少，其他像商店、銀行、車站、等候室，酒店、辦公室等其他地方也常常有痰盂。在中國(guó)，痰盂可追溯回唐朝（公元618-907年），一些還是精美的陶瓷工藝品，表面繪有傳統(tǒng)裝飾圖案。盡管現(xiàn)在仍在生產(chǎn)，但痰盂已相當(dāng)少見(jiàn)，經(jīng)常作為簡(jiǎn)單的裝飾品：比如成為美國(guó)參議院裝飾的一部分。在最高法院法庭上，每位法官的座位旁都會(huì)放一只痰盂，大部分出于對(duì)傳統(tǒng)的尊重。如今，隨地吐痰的行為基本上消失了，而年輕人都不知道痰盂的傳統(tǒng)形式和功能，這些容器常被當(dāng)成廢紙簍。

無(wú)論有沒(méi)有痰盂，人們都會(huì)有排出唾液的緊迫需求。結(jié)果，隨地吐痰的習(xí)慣就變得普遍起來(lái)。在不同文化中，吐痰頻率也不同。（這里并未明確區(qū)分吐的是口水還是“痰”。）

在西方，衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)方面的考量是禁止隨地吐痰的主要因素。整個(gè)19世紀(jì)到20世紀(jì)初，結(jié)核病是摧毀歐洲人口的罪魁禍?zhǔn)?。大量科學(xué)研究和國(guó)際專家會(huì)議得出接論，禁止隨地吐痰，推而廣之，禁止在公共場(chǎng)所吐痰，可減少空氣傳播病菌的風(fēng)險(xiǎn)，延緩結(jié)核病的擴(kuò)散。在美國(guó)，美國(guó)肺臟協(xié)會(huì)曾發(fā)起了一場(chǎng)名副其實(shí)的“吐痰討伐”運(yùn)動(dòng)。在校學(xué)生要遵守一份列著19條規(guī)則的單子，所有這些規(guī)則都使用不同的語(yǔ)氣，反復(fù)敲打，強(qiáng)調(diào)吐痰禁令：“1- 不要吐痰，2- 不要讓他人吐痰…… 19 - 最后一天，也是第一條，不要吐痰！??！”童子軍成員分發(fā)寫有反對(duì)吐痰標(biāo)語(yǔ)的告示和海報(bào)。直到20世紀(jì)40年代，這一運(yùn)動(dòng)仍相當(dāng)活躍。

1943年美國(guó)肺臟協(xié)會(huì)的禁止吐口水標(biāo)語(yǔ)

1922年，法國(guó)參議院通過(guò)一條法律，禁止這一不衛(wèi)生行為。然而，法國(guó)長(zhǎng)期標(biāo)榜自己的一種集體傾向，即公開(kāi)反抗不受歡迎的權(quán)威，他們自豪地稱之為傳統(tǒng)反對(duì)派。禁止隨地吐痰是遭遇到了相當(dāng)大的阻力之后才順利實(shí)施的。攻擊禁止隨地吐痰標(biāo)語(yǔ)和宣言的諷刺作品盛行一時(shí)。劇院喜劇、流行歌曲還有幽默出版物自由大肆諷刺禁止吐痰的強(qiáng)制措施。有一首流行小曲，很應(yīng)景地取名為 “禁止吐痰”，講述的是公交車上一名乘客有想要往地上吐痰的沖動(dòng)，但售票員很快阻止了他，指著車上新貼的標(biāo)志，乘客驚慌失措。然后他嘗試朝車窗吐痰，但遭到了嚴(yán)厲的批評(píng)。他應(yīng)該往車頂吐嗎？也許朝著售票員吐呢？男乘客每次對(duì)著不同目標(biāo)，都會(huì)被狠狠拒絕，譴責(zé)其是骯臟、沒(méi)有教養(yǎng)的野蠻人。就在這時(shí)，一個(gè)賣法式甜點(diǎn)的小伙頭上頂著一籃蛋糕從他身邊走過(guò)，正好在沮喪的吐痰者的射程范圍內(nèi)，后者想都沒(méi)有想，把口水噴到了美味的酥皮餡餅上。在這首歌末尾，歌詞安慰般地寫到：“至少（口水）沒(méi)白費(fèi)！”

20世紀(jì)初，巴黎的一本諷刺雜志煞有其事地介紹說(shuō)，美國(guó)的一位 “吐痰教授” 開(kāi)設(shè)了一門吐痰課程，旨在增加吐痰者的優(yōu)雅性。這正求之不得，因?yàn)檎南拗坪徒顝?qiáng)迫民眾更好地控制自己排出唾液的方式。一些插圖漫畫描述了學(xué)生們所追求的漸進(jìn)式吐痰技巧。

吐痰課程。左圖是第一課：對(duì)于初學(xué)者，要學(xué)會(huì)不要吐到自己身上；中間的是第四課，練習(xí)遠(yuǎn)距離吐痰的能力。右圖是第六課，對(duì)于高級(jí)學(xué)員，嘗試用口水涂出一幅Camille Pelletan先生（法國(guó)政客）肖像畫。草圖應(yīng)該與真人非常相似，能夠讓人隨便看上一眼就立刻驚呼：“我的天呀，這不是Pelletan先生嗎？！”來(lái)源：Le Rire（巴黎，88期，1904年10月8日）

總而言之，人們對(duì)唾液的總體態(tài)度可謂矛盾重重。長(zhǎng)久以來(lái)，生物醫(yī)學(xué)界一直在思考這種分泌物可能包含的隱性治療原理，近期已揭示了其在醫(yī)學(xué)診斷中炫目的潛力。但與過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)賦予唾液重要性意義相反，最近流行的觀點(diǎn)對(duì)其持否定態(tài)度，認(rèn)為唾液是可鄙的身體產(chǎn)物，在食物消化早期階段固然有用，但除此之外更適合噴在對(duì)手臉上。至于唾液在傳染性疾病傳播過(guò)程中的作用，無(wú)論是一個(gè)世紀(jì)之前的肺結(jié)核，還是如今大流行病時(shí)代的病毒性呼吸道傳染病，都無(wú)助于提升這種體液的形象。

本文譯自 The Bizarre Cultural History of Saliva，選自Frank Gonzalez-Crussi著The Body Fantastic

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