我們?nèi)粘Ｉ罾锝?jīng)常提到的“睡覺(jué)藥”、“安眠藥”有個(gè)專(zhuān)業(yè)的名字——鎮(zhèn)靜催眠藥。

　　鎮(zhèn)靜催眠藥能引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有廣泛的抑制作用。這類(lèi)藥物包括我們熟悉的“安定類(lèi)”，以及與“安定類(lèi)”相對(duì)應(yīng)的“非安定類(lèi)”?？菇M胺藥、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑等藥物近年來(lái)也被用于治療失眠。

　　今天，我們就來(lái)聊聊“睡覺(jué)藥”的那些事兒。

　　什么情況需要吃“睡覺(jué)藥”呢？

　　偶爾的、短期的失眠不一定需要用藥物治療。它們往往能夠找到相關(guān)的誘發(fā)因素，比如環(huán)境變化、生理改變、時(shí)差、興奮性食物或者藥物影響等。去掉誘因或者通過(guò)自身調(diào)節(jié)來(lái)緩解后，部分患者的睡眠就能恢復(fù)正常，就不需要藥物的治療。

　　但如果失眠持續(xù)出現(xiàn)，并已經(jīng)對(duì)身體、精神、生活和工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，去除誘因和建立良好睡眠習(xí)慣都不能改善睡眠時(shí)，則需要用藥物干預(yù)治療。

　　如何選擇“睡覺(jué)藥”？

　　首先最重要的還是要去醫(yī)院就診，由醫(yī)生對(duì)您的實(shí)際情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷及評(píng)估，結(jié)合每個(gè)人不同的失眠原因、癥狀特點(diǎn)以及年齡、是否存在其他疾病、是否服用其他藥物來(lái)選擇藥物。

　　對(duì)于不同的患者，選擇針對(duì)其特點(diǎn)的藥物，例如：不易入睡者，適合起效快、作用維持時(shí)間短的藥物，服用后可很快入睡，第二天沒(méi)有宿醉感；持續(xù)睡眠困難、噩夢(mèng)較多者，則適合短效或中效類(lèi)藥物，可以加深慢波睡眠、縮短入睡時(shí)間。

　　都說(shuō)“睡覺(jué)藥”會(huì)依賴？

　　依賴多發(fā)生在持續(xù)服用6個(gè)月以上的患者中。遵醫(yī)囑、不擅自加量、交替使用、避免長(zhǎng)期使用同一種藥物可以預(yù)防依賴的產(chǎn)生。

　　“睡覺(jué)藥”有什么副作用呢？

　　常見(jiàn)的副作用包括嗜睡、鎮(zhèn)靜、困倦、乏力，影響精細(xì)動(dòng)作。大劑量服用會(huì)抑制心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。其他副作用包括可能發(fā)生胃腸不適、老年患者可能出現(xiàn)尿失禁等。

　　什么情況不能吃“睡覺(jué)藥”？

　　禁用和慎用的情況通常包括：青光眼患者，孕婦和哺乳期婦女，重癥肌無(wú)力患者，肝腎和呼吸功能不全者，駕駛員、高空作業(yè)、機(jī)器操作者等。根據(jù)具體藥物情況有所不同，請(qǐng)遵醫(yī)囑或咨詢藥師。

　　吃“睡覺(jué)藥”的時(shí)候要注意什么？

　　除了禁用、慎用的情況以外要注意以下方面：

　　第一，服藥期間，不要喝咖啡、茶等興奮提神的飲品。

　　第二，不要飲酒。少量酒精會(huì)讓大腦快速興奮，對(duì)抗藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用。而過(guò)量酒精則產(chǎn)生抑制作用，與“睡覺(jué)藥”一起對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)雙重抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、甚至呼吸停止而死亡。

　　第三，老年人服藥要慎重。很多老年人都有睡眠不好的問(wèn)題，甚至?xí)孕蟹?。但是老年人身體較弱，臟器功能衰退，多數(shù)人還患有其他疾病，如果藥物劑量大，會(huì)引發(fā)很多風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)老年人也經(jīng)常服用其他藥物或保健品，不經(jīng)醫(yī)生或藥師指導(dǎo)，自行服用“睡覺(jué)藥”可能會(huì)產(chǎn)生藥物間的相互作用，影響療效或損害健康。另外，老年人應(yīng)格外注意服藥后可能引起頭暈進(jìn)而造成摔倒、骨折。

　　第四，有抑郁或焦慮障礙的病人，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑聯(lián)合抗抑郁或抗焦慮藥物使用。因?yàn)橐钟艉徒箲]也會(huì)引起睡眠障礙，抑郁焦慮緩解后睡眠也會(huì)改善。

　　第五，要在醫(yī)生指導(dǎo)下增減量或換藥，不要自己隨意更改劑量、長(zhǎng)期使用或突然停藥，避免產(chǎn)生耐受和依賴。

　　第六，長(zhǎng)期使用者最好每3個(gè)月檢查肝腎功能及血常規(guī)。

　　作者：長(zhǎng)春市第六醫(yī)院副主任藥師 李潔璇

　　本文由吉林省長(zhǎng)春市第六醫(yī)院院長(zhǎng)桑紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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