“胎停育”即胚胎停止正常發(fā)育,是超聲的描述性提示。由超聲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的“空囊妊娠”或發(fā)現(xiàn)妊囊、卵黃囊后持續(xù)無(wú)胎心,或有胚芽有胎心后復(fù)查發(fā)現(xiàn)胎心消失,均稱為“胎停育”。
新婚不久,小美夫婦期待孕育愛(ài)情的結(jié)晶。月經(jīng)推遲了3周,卻被醫(yī)生告知可能發(fā)生了“胎停育”。2周復(fù)查,醫(yī)生明確“胎停育”,建議流產(chǎn)。那么“胎停育”是怎么回事?“為什么會(huì)胎停?”“下一胎會(huì)不會(huì)還發(fā)生胎停?”“下次懷孕前,我該怎么辦?”帶著小美的問(wèn)題,我們挖掘一下“胎停育”是怎么回事?
讓我們一起來(lái)描繪一幅生命誕生之旅:生命之處,卵子與精子美妙地相遇,發(fā)生兩性遺傳物質(zhì)的融合,完成“受精”過(guò)程。之后“受精卵”要經(jīng)過(guò)細(xì)胞分裂,遷移,大概在受精后6~7天“植入”子宮腔。在子宮腔適宜的“房子”里,受精后8周內(nèi)的寶寶稱為胚胎,胚胎結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)分化,組織器官完善。9周后稱為胎兒,胎兒期繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育,組織器官功能完善。最終十月懷胎,寶寶呱呱落地,新生命到來(lái)!
在這個(gè)美妙的生命之旅中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤或失誤,任何一步的不精準(zhǔn)或被干擾,都可能導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。通常所說(shuō)的“胎停育”主要指受精后8周內(nèi)的胚胎停止發(fā)育。
問(wèn)題一 為什么會(huì)發(fā)生“胎停育”?
1、父母雙方染色體異常
人體內(nèi)正常情況下有23對(duì)染色體,其中22對(duì)為常染色體,1對(duì)為性染色體。一半來(lái)自父親,一半來(lái)自母親。染色體攜帶遺傳物質(zhì),“編碼”豐富多彩的生命。無(wú)論是父親還是母親,如果本身有染色體異常,“遺傳”給胎兒的染色體就可能有異常。胎兒染色體異常,包括染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤,均會(huì)導(dǎo)致胚胎不能正常發(fā)育,發(fā)生流產(chǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)的流產(chǎn),至少有50%是染色體異常。
2、母體因素,如內(nèi)分泌因素、感染等
母親如果身體不健康,罹患糖尿病、甲狀腺疾病等,過(guò)高的血糖水平會(huì)“毒害”早期胚胎,導(dǎo)致胚胎不能正常發(fā)育,導(dǎo)致胎停。甲狀腺激素可促進(jìn)胚胎正常發(fā)育,“甲亢”或“甲減”均可能引起早期“胎停育”。母親感染也是引起流產(chǎn)的主要原因。除細(xì)菌感染外,病毒感染、寄生蟲(chóng)、衣原體、支原體感染均可引起流產(chǎn),導(dǎo)致早期“胎停育”。當(dāng)然,如果母親子宮內(nèi)膜病變、宮腔黏連、子宮肌瘤等,也會(huì)因“房子”不夠舒適,影響胚胎的正常發(fā)育。
3、環(huán)境因素
環(huán)境中電離輻射、藥物、噪音、大氣污染、重金屬超標(biāo)等均可導(dǎo)致“胎停育”發(fā)生。孕早期使用過(guò)多的塑料制品也與早期胎停有關(guān)。職業(yè)壓力是城市女性經(jīng)常面臨的問(wèn)題,研究發(fā)現(xiàn),職業(yè)壓力越大,熬夜越多,胎停的風(fēng)險(xiǎn)也越大。
4、男性基因突變
健康報(bào)曾刊登一篇文章:早期胎停的“元兇”藏在男性基因里,該文報(bào)道復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛(ài)遺傳與不育診療中心孫曉溪等教授發(fā)現(xiàn),男性的一個(gè)突變基因(ACTL7A)導(dǎo)致精子頂體缺陷,引起早期胚胎發(fā)育停滯。這個(gè)被發(fā)現(xiàn)的“元兇”基因病變可能僅僅是引起“胎停育”的一個(gè)遺傳因素。事實(shí)上,如上所述,引起“胎停育”的原因是復(fù)雜的、多方面的。
問(wèn)題二 下一胎會(huì)不會(huì)再次發(fā)生“胎停育”?
前面說(shuō)了,早期“胎停育”的主要的原因是染色體問(wèn)題,也就是人類淘汰弱者的過(guò)程。如果母親沒(méi)有基礎(chǔ)疾病,如前面提到的糖尿病、甲狀腺疾病等,父母親均健康狀況良好,是不必?fù)?dān)心下一胎妊娠會(huì)再次發(fā)生胎停育的。當(dāng)然,還是建議父母親做孕前體檢,盡早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題,及早治療。如果能找到前次“胎停育”的原因,并加以治療或預(yù)防,是最好的預(yù)防措施了。
問(wèn)題三 下次懷孕前,我該怎么辦?
如果只有一次“胎停育”,流產(chǎn)后已明確胚胎停止發(fā)育的原因,那么下次懷孕前可以進(jìn)行有目的的預(yù)防了。如有沒(méi)有明確的“胎停育”原因,也不用緊張,前面講了,50%的“胎停育”原因是染色體異常。父母健康,第二次妊娠一般不會(huì)“倒霉”到再次胎兒染色體異常。所以,放松心情,盡量減少不良環(huán)境暴露,科學(xué)備孕即可。
如果有兩次及以上的早期“胎停育”,一定要在孕前咨詢醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行全面的檢查,包括父母雙方的染色體檢查,雙方健康疾病的體檢等。
因此,發(fā)生了一次“胎停育”不可怕,科學(xué)認(rèn)識(shí),放松心情,認(rèn)真?zhèn)湓?。發(fā)生了二次及以上的“胎停育”,要積極尋求醫(yī)生幫助。相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),會(huì)幫助你孕育健康、聰明寶寶的!
本文由大同市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王小青進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
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