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口腔健康涉及全身健康，愛護(hù)牙齒，除了養(yǎng)成日常良好習(xí)慣以外，安全用藥常是人們忽略的一點(diǎn)。前不久，我在用藥咨詢門診接待了一位患者，他說自己平時(shí)吃硝苯地平緩釋片來控制高血壓，但最近牙齦莫名其妙腫了起來，嘴里還有幾處潰瘍，吃消炎藥也沒有用，特來咨詢。經(jīng)仔細(xì)詢問，確定其牙齦腫痛是硝苯地平的不良反應(yīng)所致，并建議他找專科醫(yī)生換用有相似降壓效果的鈣通道阻斷劑。在臨床中，和硝苯地平一樣可能傷牙的藥物還有不少，常見的主要有以下幾類：
1.酸性藥物。比如用于心臟病急救的硝酸甘油、治療哮喘的特布他林等藥物，含有酸性成分，殘留在口腔會(huì)腐蝕牙齒，使牙齒變色。
應(yīng)對策略：用藥后，及時(shí)漱口。
2.抑制唾液分泌的藥物。比較常見的有撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等抗過敏藥，以及某些含撲爾敏成分的感冒藥，均會(huì)導(dǎo)致口干，引發(fā)牙周疾病，甚至使牙齒松動(dòng)。
應(yīng)對策略：嚼無糖口香糖、多喝水，可以緩解上述的口腔不適。
3.抗生素?？股刂械乃沫h(huán)素類藥物，包括四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，可與牙齒中的某些成分結(jié)合，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒黃染，也就是俗稱的“四環(huán)素牙”。
應(yīng)對策略：8歲以下兒童、孕婦或哺乳期婦女禁用四環(huán)素類藥物。
4.孕酮含量高的避孕藥，如左炔諾孕酮。這類藥容易引發(fā)牙齦炎癥和出血。牙齦炎癥是由牙菌斑（附著于牙齒表面的細(xì)菌生物膜）所引起。體內(nèi)孕酮水平升高時(shí)，牙菌斑的破壞作用會(huì)更強(qiáng)，懷孕時(shí)容易出現(xiàn)牙齦炎就是這個(gè)道理。
應(yīng)對策略：用藥期間可用漱口水清潔口腔，或者遵醫(yī)囑換用其他孕酮含量較低的藥物。
5.抗抑郁藥。此類藥物可以抑制唾液腺分泌，導(dǎo)致口干。抗抑郁藥西酞普蘭等還可能引起牙齦出血。
應(yīng)對策略：抗抑郁藥不可擅自停藥，發(fā)生上述情況時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生，盡快治療或遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。（航空總醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 古艷婷）
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