近期，據(jù)印媒披露，印度數(shù)十名新冠患者出現(xiàn)嚴(yán)重的毛霉菌病真菌感染（Mucormycosis fungus），多人因此喪失視力或死亡，死亡率高達(dá)50%。

印度疫情

圖片來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)

那到底什么是毛霉菌病? 這種病為什么這么可怕？

Part.1

躲在兇險(xiǎn)疾病背后的毛霉菌病要想了解毛霉菌病，先要知道什么是毛霉菌。

毛霉菌是一類(lèi)廣泛存在于自然界中的真菌，土壤、空氣、糞便、食品及一切霉變材料上都有毛霉目真菌的身影。在分類(lèi)學(xué)上，毛霉菌歸入接合菌亞門(mén)、 接合菌綱、毛霉目、毛霉科。

毛霉菌

圖片來(lái)源：維基百科

1855年，德國(guó)人KURCHENMEISTER報(bào)道了首例毛霉菌病，這是一例肺癌患者合并毛霉菌感染，此后各種類(lèi)型毛霉菌病病例報(bào)道逐年增多。

同其他真菌感染類(lèi)似，毛霉菌病是由毛霉菌引起的嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染。糖尿病、血液病、惡性腫瘤、實(shí)體器官及骨髓移植、鐵負(fù)荷過(guò)高及去鐵胺治療的患者，是毛霉感染的高危人群。毛霉菌病發(fā)病率雖然不高，但由于臨床缺乏可靠的血清學(xué)手段來(lái)快速診斷，同時(shí)患者往往合并其他兇險(xiǎn)的病情，導(dǎo)致毛霉病死亡率很高。

毛霉病的臨床表現(xiàn)主要為腦型毛霉菌病、肺型毛霉菌病以及皮膚型毛霉菌病、腸胃型毛霉病和散播性毛霉病等，其中前三種較為常見(jiàn)。

腦型毛霉菌病，為毛霉菌感染最常見(jiàn)類(lèi)型之一。致病菌感染后常常起源于面部、鼻腔或副鼻竇黏膜，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、昏睡、失明。

肺型毛霉菌病，其發(fā)病率僅次于鼻腦型。毛霉菌進(jìn)入呼吸道后，菌絲可穿透支氣管壁，侵襲血管和血管腔，形成血栓和栓塞，導(dǎo)致組織缺血、出血性壞死和壞死性炎癥。

皮膚型毛霉菌病，毛霉菌一般很難滲透過(guò)完整的皮膚，皮膚屏障功能受損的病人是發(fā)生皮膚毛霉菌病的高危人群。一旦毛霉菌侵入血管，可造成血源性播散，從而感染深部器官。

印度疫情

圖片來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)

新冠患者由于受病毒侵染導(dǎo)致全身免疫力降低，容易被空氣中攜帶的真菌孢子感染，包括目前已有報(bào)道的煙曲霉、毛霉等。

在印度，隨著新冠患者感染群體龐大，免疫缺陷人群也不斷擴(kuò)大，治療過(guò)程中抗真菌藥物的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致這種少見(jiàn)侵襲性感染毛霉病的發(fā)病率激增。

當(dāng)新冠患者合并毛霉病時(shí)，由于毛霉感染導(dǎo)致的發(fā)燒、咳嗽和胸痛等癥狀，與新冠肺炎癥狀類(lèi)似，不易被察覺(jué)，從而導(dǎo)致前期診斷的落后，延誤治病時(shí)機(jī)。這也是印度的新冠患者合并毛霉患者死亡率如此高的原因之一。

Part.2

生活處處有毛霉菌，為什么大部分人沒(méi)事？我們通常所說(shuō)的毛霉并不是單指一種真菌，而是一大類(lèi)真菌，并不是所有毛霉都可怕，只有毛霉科中的根霉屬、毛霉屬和犁頭霉屬等才是最常引起人類(lèi)毛霉菌病的病原體。

這些致病菌雖然在空氣中也存在，但只感染免疫缺陷的那些病人，且感染率非常低，所以正常人大可不必?fù)?dān)心。疫情期間，大家做好正常的防范即可。

實(shí)際上，毛霉中還存在一些對(duì)人類(lèi)有益的真菌，在我們的生活中發(fā)揮著重大的作用，比如五通橋毛霉、腐乳毛霉、總狀毛霉、雅致放射毛霉等。這些毛霉都是我國(guó)腐乳培菌最常用的毛霉菌種。它們產(chǎn)生的多種蛋白酶系能幫助分解大豆蛋白等原料，對(duì)于腐乳的色香味起到重要的作用。同時(shí)由于毛霉菌絲致密有粘性，還能幫助腐乳保持形狀形成皮膜。目前，毛霉是我國(guó)腐乳生產(chǎn)使用量最大、覆蓋面最廣的生產(chǎn)菌種，約占腐乳菌種的90%～95%。

腐乳

圖片來(lái)源：BTV

盡管毛霉病看起來(lái)非常可怕，但隨著現(xiàn)代科學(xué)ITS診斷技術(shù)的發(fā)展、臨床診斷手段的逐漸優(yōu)化、以艾沙康唑?yàn)榇淼目拐婢滤幍膯?wèn)世，我們對(duì)毛霉的了解不斷加深，毛霉病的臨床治療也會(huì)趨于規(guī)范化，更多的病人能更快地得到有效的治療。

所謂福禍相依，部分毛霉菌帶給人們病痛的同時(shí)，其他的一些毛霉菌又作為食品調(diào)料的重要成分，為我們的生活增添了色彩，讓人欲罷不能。

參考文獻(xiàn):

【1】居紅珍,盛吉芳,相代榮，盛滋科。毛霉菌病的診斷和治療。中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010，22(3)。

【2】呂雪蓮。毛霉與毛霉病的研究進(jìn)展，皮膚科學(xué)通報(bào)，2017,34（5）。

【3】周錦繡, 林奇, 唐卿燕。我國(guó)腐乳生產(chǎn)用菌的研究現(xiàn)狀。食品科技，2007，11。

出品：科普中國(guó)
制作：歐陽(yáng)浩淼（中國(guó)科學(xué)院微生物研究所 ）監(jiān)制：中國(guó)科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心（本文中標(biāo)明來(lái)源的圖片已獲得授權(quán)）


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