老張今年70歲，每天最擔(dān)憂的事情，就是“解大便”了，不拉著急，拉不出更急，每次大便都是干干的、硬硬的，“解大便”已經(jīng)成立老張的一樁心事。

　　不光老張，其他老年人很多也是如此。便秘是困擾老年人的常見(jiàn)疾病之一，長(zhǎng)期的便秘不僅表現(xiàn)為排便次數(shù)的減少、排便費(fèi)力困難、腹脹噯氣等消化道系統(tǒng)的癥狀，也會(huì)導(dǎo)致口臭等，影響正常人際交往的自信心和自尊心，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、緊張、煩躁、失眠等情緒問(wèn)題，甚至?xí)T發(fā)原有疾病的加重，比如急性心梗、心力衰竭、腦血管意外等，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康。便秘不僅僅是老年人的專屬，如今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，年輕人社會(huì)壓力極大，很多年輕人也常常受之困擾。今天我們就來(lái)聊聊“便秘”的那些事兒。

　　首先，我們來(lái)了解下什么是便秘？

　　平時(shí)生活中偶然的一次排便不暢或大便干燥并不能稱為“便秘”，臨床上診斷的“便秘”是指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結(jié)。也就是一個(gè)星期只有不到3次大便，還要有排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需要手法輔助排便等排便困難表現(xiàn)。如果便秘的病程持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，那就是慢性便秘啦。

　　那么，哪些危險(xiǎn)因素可以引起便秘呢？

　　1、年齡：老年人由于胃腸蠕動(dòng)慢，更容易導(dǎo)致便秘；

　　2、某些疾?。禾悄虿≈参锷窠?jīng)病變、抑郁癥、帕金森病、脊髓損傷、中風(fēng)等；

　　3、某些藥物：鎮(zhèn)痛類藥物（嗎啡、芬太尼等）、NSAIDs藥物（阿司匹林等）、抗抑郁藥物（氯丙嗪、黛力新等）、鈣通道阻滯劑類高血壓藥、補(bǔ)鐵制劑等；

　　4、排便設(shè)施與環(huán)境：比如術(shù)后患者清醒狀態(tài)常不習(xí)慣床上便盆排便、隱私保護(hù)性以及衛(wèi)生差的公共廁所等；

　　5、運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期臥床者、每天運(yùn)動(dòng)量低的人可增加便秘風(fēng)險(xiǎn)；

　　6、膳食纖維及液體攝入量不足者。

　　如果您或者您家中的老人有上述這些危險(xiǎn)因素，就要當(dāng)心便秘啦。

　　那么，哪些措施可以預(yù)防便秘呢？

　　1、攝入足量的食物纖維，每天進(jìn)食富含纖維素以及富含維生素B類的食物，多食粗糧，避免飲食過(guò)于精細(xì)，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，包括綠葉類蔬菜如菠菜、青菜、芹菜等以及根菜類蔬菜：紅薯、南瓜、蘿卜等。

　　2、充分液體攝入量：制定每日飲水計(jì)劃（至少30ml/kg/d）；增加晨起第一次的飲水量，最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當(dāng)活動(dòng)，可濕潤(rùn)腸道軟化糞便；老年便秘患者，每天需飲水2000~3000ml；如合并有心、腎功能不全者，每天攝入水分應(yīng)控制于1L以下。

　　3、加強(qiáng)鍛煉：鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)增加日常運(yùn)動(dòng)量。情況允許下每天步行不少于0.5公里；環(huán)境限制者，堅(jiān)持室內(nèi)運(yùn)動(dòng)30min；臥床者，每日早餐后、晚睡前腹部按摩30min。繞臍順時(shí)針?lè)较颍唇Y(jié)腸走行方向：升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩（簡(jiǎn)而言之就是從右下腹-右上腹-左上腹-左下腹）。手法由輕到重，再由重到輕，患者配合做收縮肛肌運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意。

　　4、安靜、隱蔽環(huán)境，消除不良因素影響：為排便患者提供隱蔽性環(huán)境，告訴病人不要抑制便意，及時(shí)提出自己排便需求；選取適當(dāng)排便體位，病情允許可采取坐位或抬高床頭；在床上排便時(shí)，應(yīng)拉好窗簾，請(qǐng)?zhí)揭暼藛T及醫(yī)務(wù)人員暫時(shí)回避。

　　5、養(yǎng)成每天晨起或早飯后排便習(xí)慣：

　　建立定時(shí)排便時(shí)間，清晨覺(jué)醒或進(jìn)餐后，可出現(xiàn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，此時(shí)有便意應(yīng)及時(shí)如廁。排便時(shí)應(yīng)精神集中，不看書看報(bào)，不聽(tīng)廣播、不玩手機(jī)。

　　最后，我們要了解一下，什么情況下的便秘需要就醫(yī)？

　　最近新出現(xiàn)的便秘、近期便秘明顯加重、便秘經(jīng)過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)沒(méi)有改善且藥物治療效果欠佳者、排便帶血、大便性狀改變（顏色、形狀等）、肛門停止排氣排便伴有惡心腹痛時(shí)、便秘伴有近期明顯消瘦者，如出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)盡快到附近的醫(yī)院就診，可能還需要做腸鏡檢查。

　　另外，提醒各位老年人，社區(qū)中有大便隱血篩查的免費(fèi)檢測(cè)，各位老人不妨去附件的社區(qū)問(wèn)一問(wèn)，有便秘的人一定去測(cè)一測(cè)，如果陽(yáng)性啦，就下定決心做腸鏡檢查吧。

　　本文由東方醫(yī)院災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究所常務(wù)副所長(zhǎng)、中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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